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Director General
- Los Angeles, CA
- lschafer@econone.com
- (Principal) 213.624.9600
Educación
Doctorado y Máster en Ciencias Empresariales y Economía Aplicada, Universidad de Pensilvania, Wharton School of Business (especialidades: Organización Industrial, Microeconomía Empírica Aplicada).
M.P.P. Universidad de Maryland
Licenciada en Ciencias Políticas por la Universidad de Tufts, cum laude
Experiencia laboral
Econ One Research, Inc.:
Director general, enero de 2019 - actualidad
Economista sénior, octubre de 2011 - diciembre de 2018
Escuela de Negocios McDonough de la Universidad de Georgetown:
Profesor adjunto, 2010 - 2011
Exponent, Inc., Ciencias de la Salud
Economista jefe, enero de 2010 - septiembre de 2011
PricewaterhouseCoopers LLP, Servicios de asesoramiento:
Director, 2006 - 2009
Asociado principal, septiembre de 2005 - 2006
Escuela de Negocios Wharton, Universidad de Pensilvania:
Profesor y AT, Microeconomía Empresarial (Licenciatura, MBA y WEMBA), 1999 - 2004
Oficina de Rendición de Cuentas del Gobierno de los Estados Unidos:
Evaluador principal, 1996 - 1998
Evaluador, 1992 - 1996
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El 24 de junio de 2021, un jurado del condado de Harris, Texas, concedió a dos grupos de médicos de urgencias 19,1 millones de dólares en concepto de daños y perjuicios por impago de reclamaciones de asistencia sanitaria por parte de la aseguradora Molina Healthcare of Texas, Inc. Fui perito testigo en nombre de los demandantes: ACS Primary Care Physicians Southwest, PA & Emergency Services of Texas, PA contra Molina Healthcare, Inc. y Molina Healthcare of Texas, Inc. No. 2017-77084, (Condado de Harris, Texas, 113º Distrito Judicial). ACS y EST demandaron a Molina por pagar de menos más de 13,000 reclamaciones de reembolso fuera de la red entre 2016 y 2019.
ACS & EST contra Molina fue el primer juicio del país en el que se evaluó la tarifa habitual y acostumbrada de reembolso por servicios de urgencias fuera de la red cubiertos por los planes de salud de la Ley de Asistencia Asequible ("ACA"). A diferencia de otros médicos, los médicos de urgencias están obligados por ley a tratar a cualquier paciente que entre en el servicio de urgencias. La Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Trabajo de 1986 ("EMTALA", por sus siglas en inglés) obliga a los servicios de urgencias de los hospitales a examinar, estabilizar o trasladar a todo paciente que solicite atención de urgencia, independientemente de su situación con respecto al seguro o de su capacidad de pago. Por lo tanto, el Código de Seguros de Texas exige que las compañías de seguros reembolsen los servicios de urgencias a la tarifa contratada o a la tarifa habitual y acostumbrada si los servicios se prestaron fuera de la red.
Molina argumentó que la tarifa habitual y acostumbrada para los planes ACA es la tarifa a la que Medicare reembolsa a los proveedores. ACS y EST argumentaron que los planes de salud ACA son comerciales, no gubernamentales y que las reclamaciones deben ser reembolsadas a los cargos facturados o la tasa de mercado comercial. En conjunto, aseguradoras similares fuera de la red pagaron unos 1.042 dólares por reclamación, mientras que Molina sólo pagó unos 151 dólares. El jurado determinó que Molina incurrió a sabiendas en prácticas desleales o engañosas al pagar de menos a ACS y EST.
COVID proporcionó experiencias de juicio únicas. En primer lugar, para facilitar el distanciamiento social, la selección del jurado tuvo lugar en el estadio NRG Energy de Houston (sede del rodeo y del equipo de fútbol americano Houston Texans). Luego, aunque los demás testigos y yo declaramos en persona en la sala del tribunal, el juez permitió al público ver todo el testimonio a través de Zoom para apoyar las restricciones de COVID.